1、医保报销的范围有哪些

(1)门诊医疗待遇:普通门诊、急诊的医疗费用;
慢**种(高血压、糖尿病)的门诊医疗费用。
(2)住院医疗待遇:参保人员因疾病或非意外事故伤害需办理住院手续时,在定点医院发生的符合规定的住院治疗和康复理疗等费用。
(3)特殊疾病就医待遇:《国家基本医疗保险药品目录》范围内的乙类药品及部分中药饮片;
《国家基本医疗保险诊疗项目目录》内的床位费、护理费、《中国医疗保险异地结算药品目录》范围内的药品和医用耗材。
《国家基本医疗保险医疗服务设施和范围标准》(卫办医政发[2003]20号)规定的基本医疗保险服务设施范围。
(4)生育就医待遇:《中华人民共和国人口与****法》、《广东省人口与****条例》规定的生育保险相关政策。
(5)工伤就医待遇:《工伤保险条例》、《广东省工伤保险实施办法》、《关于调整广州市职工工伤康复管理服务的通知》(粤人社函〔2014〕433号)等相关规定。

2、医保报销的比例是多少

(1)职工基本医保按统筹地区内不同级别医疗机构分别计算起付线,并实行累加支付方式。

其中,一级医疗机构起付线为300元;
二级医疗机构起付线为400元;
**医疗机构起付线为600元;
四级医疗机构起付线为800元。

(2)居民基本医保按统筹地区内不同级别定点零售药店分别计算起付点,并实行累加支付方式。

其中,1级定点零售药店 起 扣 点100 元;
2级定点零售药店 起 扣 点200 元;
3级 定点零售 药店 起 扣 点300 元;
4级 定点零售 药店 起 扣 点400 。

(3)大额互助资金按以下比例支付:(1)每人每年30万元;
(2)每人每年10万元;
(3)每人每年1万元;
(4)每人每次5000元的额度限制(最高可累计使用不超过3次)。

3、如何申请报销

1)参保人持社会保障卡到指定银行网点柜台申请领取《社会医疗保险证》。

2)参保人在本市各社保经办机构办理登记手续后即可按规定享受相应的基本医疗保障权益了!

3)参保人如需变更缴费年限或转移关系应先向市社会保险基金管理局提出变更登记或转移关系的书面申请(具体地址见下表),再由该局统一报省社会保险基金管理局审批同意后再行办理有关业务手续。

(4)已参加城镇职工基本养老保险的灵活就业人员应在原单位继续保留劳动关系的情况下方可申报缴纳城镇企业职工养老保险费并按月缴纳保险费至法定退休年龄止后方可按规定享受相应的城镇企业职工养老保险福利待遇。

(5)灵活就业人员在终止劳动合同时应及时向原用人单位索取《终止劳动合同证明书》,并在60日内凭此证明书到所在区县社会保险经办机构申领《社会医疗保险证》。

(6)未按时足额缴纳保险费的被保险人可在其缴费到账后的15个工作日内携带本人***原件及复印件前往当地社保经办机构查询本人的缴费情况并及时补缴保费直至符合条件为止.

4、怎样进行异地结算

(1)申请人须填写《广州市城镇居民基本医疗保险跨区域转诊申请表》,提交本人***原件及复印件一份以及有效期内居住证原件及复印件一份,经审核通过后予以备案登记.

(2)申请人持本人***原件及复印件一份以及有效的居住证原件及复印件两份前往转入地社保经办机构提出申请.

(3)转入地劳动保障行政部门对申请人提交的材料进行审核无误后在15个工作日内将受理意见反馈给转出地和转入地社保部门.

(4)两地的相关部门对材料进行核实无误后将在5个工作日内在广州市的网上办事大厅上公布结果.

(5)两地的相关部门在收到两地**部门的回复信息后将正式确认信息并进行数据交换处理.(注意:由于各地政策不一样所以时间可能会有出入.)

6、哪些情形可以退保

1)达到法定退休年龄的城乡居民应当退出居民养老保障体系

2)参加城乡居民养老保险的个人死亡的

3)参加城乡居民养老保险个人依法宣告失踪或者死亡而注销户口的